ГЛАВНОЕ
Низкий тестостерон у молодых мужчин, а также снижение уровня глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ), ассоциировались с повышенным кардиометаболическим риском: более высокими показателями ИМТ, окружности талии (ОТ), уровня триглицеридов и артериального давления, а также с более низким уровнем холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП). У мужчин с уровнем общего тестостерона ≤ 12 нмоль/л чаще встречалось общее и абдоминальное ожирение по сравнению с мужчинами с нормальным уровнем общего тестостерона.
МЕТОДОЛОГИЯ
- Хотя обсервационные исследования свидетельствовали о том, что низкие уровни тестостерона и ГСПГ связаны с метаболическим сердечно-сосудистым (СС) риском у молодых мужчин, убедительные клинические данные отсутствуют, особенно с учётом растущего метаболического СС-риска в более молодых популяциях.
- Исследователи провели ретроспективное обсервационное когортное исследование с использованием одномоментного дизайна в одном из центров Италии для изучения связи между андрогенным профилем и факторами метаболического СС-риска среди 659 мужчин в возрасте 18–35 лет (средний возраст — 22,7 года), набранных в ходе информационной кампании в период с 2013 по 2018 год.
- Андрогенный профиль включал сывороточные уровни общего тестостерона, ГСПГ и расчётного свободного тестостерона (рСТ).
- Участники прошли комплексную оценку антропометрических параметров (рост, вес, ИМТ, ОТ), клинических показателей (систолическое и диастолическое артериальное давление), биохимических показателей (глюкоза натощак, общий холестерин, холестерин ЛПВП, холестерин липопротеинов низкой плотности, триглицериды) и гормональных параметров (общий тестостерон, ГСПГ, рСТ и другие).
- Первичными конечными точками были антропометрические, клинические и биохимические параметры метаболического СС-риска, оцененные в одной временной точке; вторичные конечные точки включали различия в этих параметрах и распространенность ожирения, дислипидемии, гипергликемии, артериальной гипертензии и метаболического синдрома между мужчинами с уровнем общего тестостерона ≤ 12 нмоль/л (n = 111) и мужчинами с уровнем общего тестостерона > 12 нмоль/л (n = 548).
ОСНОВНЫЕ ВЫВОДЫ
- Вес ( P < 0,0001), ИМТ ( P < 0,0001), ОТ ( P < 0,0001), диастолическое артериальное давление ( P < 0,05) и уровень триглицеридов ( P < 0,01) прогрессивно снижались, а уровень холестерина ЛПВП ( P < 0,0001) прогрессивно повышался по тертилям общего тестостерона.
- Вес ( P < 0,01), ИМТ ( P < 0,01), ОТ ( P < 0,0001), уровень триглицеридов ( P < 0,0001), а также систолическое и диастолическое артериальное давление ( P < 0,05 для обоих показателей) демонстрировали тенденцию к снижению, а уровень холестерина ЛПВП ( P < 0,0001) — тенденцию к повышению по тертилям ГСПГ.
- Общий тестостерон и ГСПГ были независимо связаны с холестерином ЛПВП (бета = 0,151; P < 0,01 и бета = 0,186; P < 0,01 соответственно) в модели множественной линейной регрессии с поправкой на возраст, ОТ и ИМТ. ГСПГ также был связан с систолическим (бета = -0,177; P < 0,05) и диастолическим (бета = -0,204; P < 0,01) артериальным давлением.
- У мужчин с уровнем общего тестостерона ≤ 12 нмоль/л наблюдалась значительно более высокая распространенность абдоминального ожирения (13,86 % против 4,94 %; P < 0,01) и общего ожирения (14,43 % против 3,68 %; P < 0,0001), чем у мужчин с уровнем общего тестостерона > 12 нмоль/л. У лиц с избыточным весом или ожирением уровень общего тестостерона был ниже, чем у лиц с нормальным весом (16,5 против 18,3 нмоль/л; P < 0,0001).
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ
«Результаты [исследования] подтверждают стойкую связь между андрогенным профилем и факторами мССР [метаболического сердечно-сосудистого риска] у молодых мужчин, а также клиническую значимость оценки андрогенного профиля у молодых мужчин, особенно у лиц с избыточным весом или ожирением, в частности висцеральным ожирением. Кроме того, они позволяют предположить, что тщательное метаболическое профилирование может быть клинически значимым у молодых мужчин с дефицитом тестостерона; однако сексуальные симптомы остаются необходимыми для диагностики клинически выраженного гипогонадизма», — пишут авторы.
ИСТОЧНИК
Исследование было опубликовано онлайн в журнале Journal of Endocrinological Investigation.
ОГРАНИЧЕНИЯ
Данное ретроспективное одномоментное исследование не позволило установить причинно-следственные связи. Низкий уровень тестостерона определялся на основании одного измерения общего тестостерона, проведенного утром, без последующей проверки или тщательной оценки симптомов, в частности сексуальных симптомов, необходимых для диагностики клинического гипогонадизма. Выборка на базе сообщества может неадекватно отражать более широкую популяцию молодых мужчин, а относительно молодой возраст участников не позволил изучить основные неблагоприятные СС-события.
